Рубцы после блефаропластики

Один из главных вопросов перед блефаропластикой — будут ли видны рубцы? При правильной технике и уходе рубцы практически незаметны, так как разрезы располагаются в естественных складках [1, 2].

Где располагаются разрезы

Верхние веки

Разрез делается в естественной складке века. После заживления рубец скрыт в складке и не виден даже при открытых глазах.

Нижние веки (субцилиарный доступ)

Разрез проходит на 1-2 мм ниже линии ресниц. После заживления рубец маскируется ресницами.

Трансконъюнктивальный доступ

Разрез на внутренней стороне века (конъюнктиве). Внешних рубцов нет вообще [3].

Как заживают рубцы: фазы

По данным исследований заживления ран [1, 4]:

Научные данные о прочности рубца [4]:

• 4-5 недель — рубец достигает ~60% прочности
• 8-10 недель — ~80% прочности
• 12 месяцев — максимальная прочность (~80% от интактной ткани)

Как выглядят рубцы по срокам

Неделя 1

• Линия шва красная, заметная
• Возможны корочки на швах
• Отёк скрывает реальную картину

Месяц 1

• Рубец розово-красный
• Может быть слегка выпуклым (активная фаза пролиферации)
• Заметен при близком рассмотрении

Месяц 2-3

• Рубец бледнеет (начало ремоделирования)
• Становится мягче
• В складке века — почти не виден

Месяц 6-12

• Тонкая бледная линия
• Без косметики не заметен
• В естественной складке — практически невидим

Как ухаживать за рубцами

Первые 2 недели (до и после снятия швов)

• Обрабатывать антисептиком по назначению
• Не мочить швы до разрешения хирурга
• Не удалять корочки
• Закапывать назначенные капли

После заживления раны (с 2-3 недели)

• Силиконовые гели (Дерматикс, Кело-Кот, Контрактубекс)
• Защита от солнца — SPF 50 или солнцезащитные очки
• Лёгкий массаж (с 3-4 недели, по согласованию с хирургом)
• Избегать травмирования зоны рубца

Силиконовые средства

По данным исследований, силиконовые гели и пластыри имеют доказанную эффективность в профилактике и лечении гипертрофических рубцов [5]:

Что влияет на качество рубца

Факторы, способствующие хорошему заживлению:

• Молодой возраст (более активная регенерация)
• Отказ от курения (никотин нарушает микроциркуляцию)
• Защита от ультрафиолета
• Применение силиконовых средств [5]
• Адекватное питание (белок, витамин C)

Факторы риска заметных рубцов:

• Курение
• Инфекция раны
• Избыточное натяжение тканей
• Воздействие ультрафиолета (гиперпигментация)
• Травмирование зоны рубца
• Генетическая склонность к келоидам

Когда рубцы остаются заметными

В редких случаях рубцы могут быть видимыми:

• Широкий рубец — при избыточном натяжении
• Гипертрофический рубец — выпуклый, плотный
• Гиперпигментация — тёмный рубец (часто из-за УФ-облучения)
• Гипопигментация — белый рубец

Методы коррекции заметных рубцов:

• Продолжение силиконотерапии (6-12 месяцев)
• Лазерная шлифовка (после созревания рубца)
• Инъекции кортикостероидов (при гипертрофии)
• Микронидлинг
• Хирургическая ревизия рубца (крайняя мера)

Швы: снимаемые или рассасывающиеся?

Выбор типа швов зависит от предпочтений хирурга и особенностей пациента.

Часто задаваемые вопросы

Будут ли видны рубцы?

При правильной технике и уходе — практически нет. Рубец на верхнем веке скрыт в складке, на нижнем — маскируется ресницами [1, 2].

Когда можно оценить окончательный вид рубца?

Через 6-12 месяцев [4]. До этого рубец продолжает созревать и бледнеть.

Можно ли делать макияж?

После заживления (2-3 недели) — да. Избегайте агрессивной косметики непосредственно на линии рубца первые месяцы.

Помогают ли народные средства?

Научных доказательств эффективности масел, мёда или лукового экстракта для профилактики рубцов нет. Силиконовые гели имеют доказанную эффективность [5].

Нужно ли защищать рубец от солнца?

Обязательно. УФ-лучи могут вызвать гиперпигментацию формирующегося рубца. Носите солнцезащитные очки и используйте SPF-защиту минимум 6 месяцев.